25 вересня 2019 року № 12-19/VII
м.Чернігів
Про Звернення депутатів Чернігівської обласної ради
до Кабінету Міністрів України,
Міністерства охорони здоров’я України,
Національної служби здоров’я України щодо якості
та доступності первинної медико-санітарної допомоги
для сільського населення
Керуючись частиною 2 статті 43 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», обласна рада вирішила:
1.Звернутися до Кабінету Міністрів України, Міністерства охорони здоров’я України, Національної служби здоров’я України щодо якості та доступності первинної медико-санітарної допомоги для сільського населення (Звернення додається).
2.Направити Звернення до Кабінету Міністрів України, Міністерства охорони здоров’я України, Національної служби здоров’я України.
Голова обласної ради І.С.Вдовенко
Державні фінансові гарантії надання необхідних пацієнтам послуг з медичного обслуговування визначені Законом України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення».
Відповідно до цього Закону держава гарантує повну оплату згідно з тарифом за рахунок коштів Державного бюджету України надання громадянам необхідних їм медичних послуг та лікарських засобів, що передбачені програмою медичних гарантій.
Національною службою здоров’я України з усіма закладами охорони здоров’я, які надають первинну медичну допомогу, укладені договори по забезпеченню державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення.
Однак реалізація Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» ускладнюється через демографічні та територіальні особливості.
Чернігівська область є однією з найбільших в Україні за площею та займає третє місце за територією серед областей нашої держави, в той же час, має найгірші демографічні показники. З 2005 року чисельність населення області зменшилася на 13 % і зараз становить 1 млн осіб.
Водночас, щільність розселення людей в області найменша в країні і за даними Держстату на 1 січня 2019 року становить 32 особи на 1 кв. км, а в Україна – 74. Густота розселення по Варвинському та Бахмацькому районах становить від 27 – 30 осіб на 1 кв. км та від 7 – 12 осіб на 1 кв. км по Новгород-Сіверському та Семенівському районах.
Оскільки основним показником, на підставі якого визначаються тарифи за надання медичних послуг, пов’язаних з первинною медичною допомогою, є чисельність населення, то через його малу та нерівномірну щільність розселення ускладнюється рівень доступності лікаря до пацієнта та зростають витрати на фінансування послуги з надання первинної медичної допомоги.
Щоб набрати необхідну кількість пацієнтів, згідно з нормативами МОЗ, за такої щільності населення лікарі мусять обслуговувати дільниці в радіусі 80 кілометрів.
Крім того, медичні заклади первинної ланки сільської місцевості тривалий час працюють в умовах дефіциту лікарських кадрів. На сьогоднішній день потреба в лікарях первинної ланки складає більше, ніж 200 осіб.
Сільські лікарі вимушені працювати з великим перенавантаженням, обслуговуючи не 1,8-2 тис. пацієнтів, як рекомендовано МОЗ, а 4-6 тис. В області є райони, де майже 40% жителів належать до «червоного списку», внаслідок відсутності лікаря, з яким можна укласти декларацію.
З квітня 2019 року оплата за пацієнта «червоного списку» не здійснюється. Лікарі комунальних закладів охорони здоров'я змушені надавати первинну медичну допомогу великій кількості пацієнтів, на яких не поширюється принцип «гроші ходять за пацієнтом».
З огляду на вищевикладене, просимо внести зміни до постанови Кабінету Міністрів України від 18.12.2018 №1117 «Деякі питання реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для первинної медичної допомоги на 2019 рік»з врахуванням збільшення тарифу на медичне обслуговування одного пацієнта, включеного до «зеленого списку», застосувавши (шляхом множення) коригувальні коефіцієнти залежно від розрахованого показника густоти населення (від 25 до 30 осіб - 1,1; від 20 до 24 осіб - 1,15; від 15 до 19 осіб - 1,2; від 10 до 14 осіб - 1,25; до 9 осіб - 1,3) та відновлення тарифу за надання медичних послуг, пов’язаних з первинною медичною допомогою за одного пацієнта, включеного до «червоного списку» (для комунальних закладів охорони здоров’я).